悪性骨腫瘍

症状

• 腫瘍部位の痛みや腫れが主な症状です。　特に運動時に　痛みが強くなる事が多いですが、進行すると　安静にしていても痛みを生じます。
• 骨の組織が弱くなり、※病的骨折　につながることがあります。
• 脊髄に発生した場合は、腫瘍が脊髄神経を圧迫し、手足の痺れや麻痺を伴う場合があります。

※病的骨折　骨自体に正常な強度がなくなり、病的な状態にある為に、通常であれば骨折しないような、軽い衝撃や外力により、容易に骨折してしまう状態です。

原因と病態

• 原因不明のものが多いとされますが、ユーイング肉腫などの、いくつかの腫瘍では、特定の遺伝子の異常が発生に関係していると判明しています。
• 骨組織に発生する腫瘍で、増殖　再発をしやすく、他の臓器や組織に転移する危険性の高い悪性の腫瘍です。無治療であれば　生命に危険を及ぼします。
• 細胞分裂を行う際に、遺伝子の複製に異常が生じ、制御の利かない異常な細胞が発生し、増殖します。
• 骨自体から腫瘍が発生する、原発性悪性骨腫瘍と、他の部位の腫瘍が骨に転移した、続発性悪性骨腫瘍（転移性骨腫瘍）があります。
• 原発性骨腫瘍の発生頻度は、100万人のうち　4人と推定され、稀な疾患です。

主な悪性骨腫瘍の種類

診断

• レントゲン検査
• CT　MRI検査
• 骨シンチグラフィー
• 血液検査　病理検査などで　確定診断を行います。

治療

• 手術療法による腫瘍の切除が中心となります。
• 状態に応じて　放射線療法、化学療法などを行います。
• とくに　転移のある場合、悪性度の高い場合は、手術療法と化学療法の併用が有用です。

手術療法

• 腫瘍部位の完全切除　および　切除部位の再建、機能回復のための手術を行います。
• 悪性骨腫瘍は、再発および、転移の危険性が高いため、完全切除のために、広範切除を行います。（日本整形外科学会による、悪性骨軟部腫瘍切除基準に基づく）
• 切除により欠損した骨や関節は、人工関節や　骨移植（人工骨も含む）などによる再建　機能回復をはかります。
• 悪性度や進行度などを考慮し、場合によっては、四肢の切断を行います。

化学療法

• 骨肉腫やユーイング肉腫などの悪性度の高い腫瘍の場合は、原発巣の縮小を目的とした化学療法として、また、転移巣の撲滅、転移の抑制などを目的とした、全身療法として有用とされます。
• 手術の前後に抗がん剤を用いた　化学療法を併用することがあります。

放射線療法

• 脊椎や骨盤など、手術による切除が不能な場合、また腫瘍の発生部位や大きさにより、手術前後の補助が必要な場合に、放射線療法を選択します。
• 一般的には、身体の外から、放射線を照射する　外部照射が行われます。
• 腫瘍の切除部位に設置した、多数の細いチューブを通して照射する、小線源療法や、切除した骨に放射線を照射して、体内に戻す治療も効果をあげています。